肥満外来｜自費診療
【適応外使用について 必ずお読みください】
当院の肥満治療は自費診療です。使用するマンジャロ(チルゼパチド)とダパグリフロジンは、国内では肥満症の治療薬として承認されていません(適応外使用)。
厚生労働省は、マンジャロなどの2型糖尿病治療薬について、美容・痩身・ダイエット目的で使用した場合の安全性と有効性は確認されていないとして、注意を呼びかけています。
■国内で承認されている効能
マンジャロ:2型糖尿病
ダパグリフロジン錠5mg「サワイ」:2型糖尿病
■入手経路
国内の医薬品卸売販売業者から購入した、国内承認品を使用しています。個人輸入品は使用していません。
■国内で肥満症の治療薬として承認されている薬
ゼップバウンド(チルゼパチド)、ウゴービ(セマグルチド)があります。
保険診療の対象は、高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかがあり、食事療法と運動療法で十分な効果が得られず、BMI35以上、またはBMI27以上で肥満に関連する健康障害が2つ以上ある方です。使用できる医療機関にも要件があります。
当院では、これらの薬による保険診療は行っていません。保険診療での専門的な肥満症治療をご希望の方は、横須賀市立総合医療センターの肥満症外来(紹介状が必要な完全予約制)へご紹介します。薬物療法を行うかどうかは、紹介先の医師が判断します。
■諸外国の情報
チルゼパチド:米国では、肥満症などの体重管理薬(Zepbound)として承認されています。米国の添付文書では、げっ歯類で甲状腺C細胞腫瘍がみられたことから警告が記載され、甲状腺髄様がんの既往・家族歴のある方と多発性内分泌腫瘍症2型の方には禁忌です。急性膵炎、胆のう疾患、重い胃腸症状、急性腎障害などへの注意も記載されています。
ダパグリフロジン:米国の添付文書の効能に、肥満症はありません。ケトアシドーシス、脱水、尿路・性器の感染症(フルニエ壊疽を含む)などへの注意が記載されています。
■医薬品副作用被害救済制度について
この制度は、医薬品を適正に使用した場合の健康被害を対象とする公的な制度です。適応外使用では、重い健康被害が起きても、給付を受けられない可能性が非常に高いとされています。
【費用(すべて自費診療・税込・2026年11月時点)】
マンジャロ 2.5mg:1本 4,500円(4週間分の目安 18,000円)
マンジャロ 5mg:1本 7,000円(4週間分の目安 28,000円)
ダパグリフロジン 5mg:1錠 190円(4週間分の目安 5,320円)
看護師による注射:1回 500円
初診料、再診料、血液・尿検査、X線検査が必要な場合の費用は別途かかります。診察料・検査料は、検査の内容などにより異なります。自費の場合の目安は、初診時(血液検査を含む)約8,900〜11,600円、再診時 約1,400〜6,200円となります。
納品の遅れなどにより、希望のお薬をお渡しできない場合があります。
【標準的な治療期間と通院回数】
初回は1週間分までの処方です。初回処方の1週間後に受診していただき、2回目以降は、増量するか、そのまま継続するかを経過により判断します。
標準的な治療期間は6か月程度、通院は30日〜40日に1回です。
治療開始時に目標体重を設定し、目標体重に達した場合は治療を中止します。治療をやめると、体重が戻ることがあります。
【主なリスク・副作用】
■マンジャロ
主な副作用:胃もたれ、吐き気、便秘など
重大な副作用:低血糖、急性膵炎、胆嚢炎、胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸、アナフィラキシー、血管性浮腫、イレウス
使用中と使用終了後1か月間は避妊してください。
■ダパグリフロジン
主な副作用:頻尿、口渇、膀胱炎などの尿路感染症、性器カンジダ症などの性器感染症
重大な副作用:低血糖、腎盂腎炎、フルニエ壊疽(外陰部及び会陰部の壊死性筋膜炎)、敗血症、脱水、ケトアシドーシス
尿路感染症や性器カンジダ症を起こしたことがある方には、お勧めしていません。
尿量が増えるため、水分補給が必要です。極端な糖質制限との併用は、ケトアシドーシスのリスクが高まるため避けてください。
■次の症状があるときは、使用を中止して医療機関を受診してください
嘔吐を伴う激しい腹痛が続く、食事や水分がとれない、強いだるさがある、排尿時の痛みや陰部の痛み・腫れがある、など
【治療の流れ】
1 ご予約・問診
WEBからご予約ください。
2 医師・看護師による確認
BMIの測定、健康状態の確認、血液検査(健診結果をお持ちいただき、代用できる場合があります)を行い、医師が治療の適応を判断します。当院での自費による肥満治療が望ましくない場合は、その旨をお伝えし、代わりとなる方法をご説明します。
3 処方と栄養指導・運動指導
マンジャロの自己注射の方法、ダパグリフロジンの内服方法、それぞれの副作用について説明します。次回の受診まで、食事を写真や日記で記録してお持ちいただくことをお勧めしています。
4 定期的なフォロー
定期的にご来院いただき、体重と体調を確認します。食事の記録を参考に助言を行い、使用状況を確認して、治療を続けられるか判断します。治療を中止した後も、体重管理について助言します。
当院の肥満治療は自費診療です。使用するマンジャロ(チルゼパチド)とダパグリフロジンは、国内では肥満症の治療薬として承認されていません(適応外使用)。
厚生労働省は、マンジャロなどの2型糖尿病治療薬について、美容・痩身・ダイエット目的で使用した場合の安全性と有効性は確認されていないとして、注意を呼びかけています。
■国内で承認されている効能
マンジャロ:2型糖尿病
ダパグリフロジン錠5mg「サワイ」:2型糖尿病
■入手経路
国内の医薬品卸売販売業者から購入した、国内承認品を使用しています。個人輸入品は使用していません。
■国内で肥満症の治療薬として承認されている薬
ゼップバウンド(チルゼパチド)、ウゴービ(セマグルチド)があります。
保険診療の対象は、高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかがあり、食事療法と運動療法で十分な効果が得られず、BMI35以上、またはBMI27以上で肥満に関連する健康障害が2つ以上ある方です。使用できる医療機関にも要件があります。
当院では、これらの薬による保険診療は行っていません。保険診療での専門的な肥満症治療をご希望の方は、横須賀市立総合医療センターの肥満症外来(紹介状が必要な完全予約制)へご紹介します。薬物療法を行うかどうかは、紹介先の医師が判断します。
■諸外国の情報
チルゼパチド:米国では、肥満症などの体重管理薬(Zepbound)として承認されています。米国の添付文書では、げっ歯類で甲状腺C細胞腫瘍がみられたことから警告が記載され、甲状腺髄様がんの既往・家族歴のある方と多発性内分泌腫瘍症2型の方には禁忌です。急性膵炎、胆のう疾患、重い胃腸症状、急性腎障害などへの注意も記載されています。
ダパグリフロジン:米国の添付文書の効能に、肥満症はありません。ケトアシドーシス、脱水、尿路・性器の感染症(フルニエ壊疽を含む)などへの注意が記載されています。
■医薬品副作用被害救済制度について
この制度は、医薬品を適正に使用した場合の健康被害を対象とする公的な制度です。適応外使用では、重い健康被害が起きても、給付を受けられない可能性が非常に高いとされています。
【当院での肥満治療の対象者】
次の①から⑤のすべてを満たす方が対象です。治療を行うかどうかは、医師が判断します。
① BMIが25以上で、医学的に体重減少が望ましいと判断される方(睡眠時無呼吸症候群、高血圧症、高脂血症、脂肪性肝障害、肥満症などの生活習慣病をお持ちの方)
② 過去に食事療法や運動療法を試したものの、十分な効果が得られなかった方
③ 肥満に伴う健康上の問題(血圧、血糖、脂質など)を改善したい方
④ 20歳以上75歳以下の方
⑤ 過去に同様の治療で副作用を起こしたことがない方
【当院での肥満治療対象外の方】
・美容のみを目的とする、標準体重以下の方
・妊娠中または妊娠の可能性がある方、授乳中の方
・これまでに同様の薬剤で副作用が起きた方、薬の成分で過敏症を起こしたことがある方
・重い感染症のある方、手術の前後の方など
・妊娠中または妊娠の可能性がある方、授乳中の方
・これまでに同様の薬剤で副作用が起きた方、薬の成分で過敏症を起こしたことがある方
・重い感染症のある方、手術の前後の方など
・糖尿病、慢性腎臓病、慢性心不全をお持ちの方(保険診療での治療を検討します)
BMI・体重 計算ツール
① あなたのBMIを調べる
② 目標BMIから体重を逆算する
※標準的なBMIは22とされています。BMI25未満を目指す目安にご利用ください。
【使用する薬】
| 特徴 | マンジャロ (注射) |
ダパグリフロジン (内服) |
|---|---|---|
| 主な作用 | 食欲を抑え 満腹感を持続 |
余分な糖を尿として排出 |
| 使用方法 | 週1回の自己注射 | 1日1回の内服 |
| 主な副作用 | 胃もたれ、 吐き気、便秘 |
頻尿、尿路感染症、カンジダ症 |
① マンジャロ（GIP/GLP-1受容体作動薬：注射薬）
食欲を抑え、少量の食事で満腹感を得られるようにするお薬で、週1回、自己注射します。
国内の効能は2型糖尿病のみで、肥満に対しては適応外使用です。同じ成分の薬が、肥満症の治療薬「ゼップバウンド」として、米国では2023年11月にFDAに承認され、国内でも承認されています。
ご自分で注射するのが難しい方は、週に1回から月に数回程度通院していただき、看護師が注射することもできます。
国内の効能は2型糖尿病のみで、肥満に対しては適応外使用です。同じ成分の薬が、肥満症の治療薬「ゼップバウンド」として、米国では2023年11月にFDAに承認され、国内でも承認されています。
ご自分で注射するのが難しい方は、週に1回から月に数回程度通院していただき、看護師が注射することもできます。
② ダパグリフロジン（SGLT2阻害薬：内服薬）
血液中の余分な糖を、尿と一緒に体外へ排出するお薬で、1日1回内服します。当院で使用するダパグリフロジン錠5mg「サワイ」の国内の効能は2型糖尿病のみで、肥満に対しては適応外使用です。
【費用(すべて自費診療・税込・2026年11月時点)】
マンジャロ 2.5mg:1本 4,500円(4週間分の目安 18,000円)
マンジャロ 5mg:1本 7,000円(4週間分の目安 28,000円)
ダパグリフロジン 5mg:1錠 190円(4週間分の目安 5,320円)
看護師による注射:1回 500円
初診料、再診料、血液・尿検査、X線検査が必要な場合の費用は別途かかります。診察料・検査料は、検査の内容などにより異なります。自費の場合の目安は、初診時(血液検査を含む)約8,900〜11,600円、再診時 約1,400〜6,200円となります。
別途かかる費用の概算
費用の概算： 10割(全額自費の場合)
初診のみ ： 約4,050円
初診+血液検査： 約8,870円
初診+血液検査+尿検査+胸部X線： 約11,570円
再診のみ： 約1,360円
再診+血液検査： 約6,180円
薬の価格は、仕入れの状況により変わることがあります。処方の前に金額をお伝えします。
納品の遅れなどにより、希望のお薬をお渡しできない場合があります。
【標準的な治療期間と通院回数】
初回は1週間分までの処方です。初回処方の1週間後に受診していただき、2回目以降は、増量するか、そのまま継続するかを経過により判断します。
標準的な治療期間は6か月程度、通院は30日〜40日に1回です。
治療開始時に目標体重を設定し、目標体重に達した場合は治療を中止します。治療をやめると、体重が戻ることがあります。
【主なリスク・副作用】
■マンジャロ
主な副作用:胃もたれ、吐き気、便秘など
重大な副作用:低血糖、急性膵炎、胆嚢炎、胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸、アナフィラキシー、血管性浮腫、イレウス
使用中と使用終了後1か月間は避妊してください。
■ダパグリフロジン
主な副作用:頻尿、口渇、膀胱炎などの尿路感染症、性器カンジダ症などの性器感染症
重大な副作用:低血糖、腎盂腎炎、フルニエ壊疽(外陰部及び会陰部の壊死性筋膜炎)、敗血症、脱水、ケトアシドーシス
尿路感染症や性器カンジダ症を起こしたことがある方には、お勧めしていません。
尿量が増えるため、水分補給が必要です。極端な糖質制限との併用は、ケトアシドーシスのリスクが高まるため避けてください。
■次の症状があるときは、使用を中止して医療機関を受診してください
嘔吐を伴う激しい腹痛が続く、食事や水分がとれない、強いだるさがある、排尿時の痛みや陰部の痛み・腫れがある、など
【治療の流れ】
1 ご予約・問診
WEBからご予約ください。
2 医師・看護師による確認
BMIの測定、健康状態の確認、血液検査(健診結果をお持ちいただき、代用できる場合があります)を行い、医師が治療の適応を判断します。当院での自費による肥満治療が望ましくない場合は、その旨をお伝えし、代わりとなる方法をご説明します。
3 処方と栄養指導・運動指導
マンジャロの自己注射の方法、ダパグリフロジンの内服方法、それぞれの副作用について説明します。次回の受診まで、食事を写真や日記で記録してお持ちいただくことをお勧めしています。
4 定期的なフォロー
定期的にご来院いただき、体重と体調を確認します。食事の記録を参考に助言を行い、使用状況を確認して、治療を続けられるか判断します。治療を中止した後も、体重管理について助言します。
【本ページの記載内容についての問い合わせ先】
石橋クリニック(神奈川県横須賀市大津町1丁目8-32)
治療の適応、薬の選択、費用など個別のご相談には、受診時に医師がお答えします。電話やLINEでの個別のご相談は行っていません。
