主治医意見書 問診票

主治医意見書は介護保険サービスを利用する際に重要な書類です。
この記載には患者さんやご家族からの問診が必要です。
問診票に共通の書式はありませんが、この問診票は横浜市医師会の山口先生が作成されたもので、大変記入しやすくご厚意によりこちらに添付させていただきました。
当院で主治医意見書を希望される方は是非ダウンロードして記載の上でご持参ください。